Fragilidade — Critérios de Fried

Avaliação observacional por proxy · Coorte idosos RM4Health (Grupos A/B)

13
Participantes avaliados
Grupos A + B (idosos)
1
Robustos
0 critérios
12
Pré-Frágeis
1–2 critérios
0
Sinal Elevado
≥ 3 critérios

O que é a Fragilidade?

Definição

Fragilidade é uma síndrome geriátrica que resulta da acumulação de défices em múltiplos sistemas fisiológicos, levando a redução da reserva homeostática e maior vulnerabilidade a stressores. Não é sinónimo de doença crónica nem de dependência: é um estado funcional de risco que, quando identificado precocemente, é potencialmente reversível.

Referência principal: Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146

Os 5 Critérios do Fenótipo de Fried (presença de ≥ 3 define fragilidade)
1. Fraqueza Muscular
Força de preensão manual reduzida (dinamómetro). Proxy: utilização elevada de cuidados de saúde.
2. Lentidão
Velocidade de marcha reduzida (teste 15 pés). Proxy: perceção de saúde diminuída.
3. Exaustão
Fadiga autorreportada (CES-D). Proxy: má qualidade do sono e sonolência diurna excessiva.
4. Atividade Reduzida
Gasto energético semanal baixo (Minnesota scale). Proxy: padrão de utilização dos serviços de saúde.
5. Perda de Peso
Perda ≥ 4,5 kg/ano não intencional. Proxy: auto-avaliação de saúde adversa e baixa adesão terapêutica.
ROBUSTO — 0 critérios
Sem sinais de fragilidade. Capacidade funcional preservada.
PRÉ-FRÁGIL — 1–2 critérios
Estado intermédio. Risco aumentado de progressão para fragilidade.
SINAL ELEVADO — ≥ 3 critérios
Múltiplos marcadores de vulnerabilidade. Indicação de avaliação clínica.

Como medimos no RM4Health?

O protocolo RM4Health não inclui medições físicas (dinamómetro, cronómetro), portanto cada critério de Fried foi operacionalizado com a variável disponível no REDCap mais próxima do construto original. Abaixo está o mapeamento completo.

Nota metodológica: Estes proxies são indicadores de triagem observacional, não substitutos dos testes físicos validados do fenótipo de Fried. A sensibilidade e especificidade reportadas referem-se ao instrumento original, não a esta implementação.
Critério Fried Proxy usado no estudo Campo REDCap Limiar aplicado Justificação da escolha
Exaustão Qualidade do sono na última noite sleep_quality_last_night < 3 / 10 Má qualidade do sono é o marcador de fadiga mais próximo disponível no protocolo. Valores < 3 correspondem a sono muito perturbado.
Exaustão (reforço) Sonolência diurna excessiva daytime_sleepiness > 7 / 10 Sonolência diurna elevada complementa o critério de exaustão — reflete impacto funcional do sono perturbado durante o dia.
Fraqueza Utilização de cuidados de saúde (não programados + urgência + internamentos) unscheduled_medical_visits + emergency_visits + hospitalisations > 2 episódios Alta utilização reflete carga de doença e diminuição da reserva funcional, construto análogo a fraqueza.
Lentidão Auto-avaliação do estado de saúde health_status > 3 / 5 A perceção de saúde diminuída (escala 1–5) correlaciona-se com declínio funcional e lentidão motora na literatura geriátrica.
Atividade / Perda de peso Não-adesão à medicação medication_adherence < 50% Baixa adesão terapêutica é proxy de declínio funcional e desregulação metabólica, associados a baixa atividade e perda de peso.

Cada critério vale 1 ponto. Pontuação final: 0 = Robusto  ·  1–2 = Pré-Frágil  ·  ≥ 3 = Sinal elevado.

Distribuição por Categoria
Critérios Ativados na Coorte

Completude dos Dados por Critério

Quantos participantes têm dado disponível para cada proxy. Esta leitura ajuda a fundamentar a robustez de cada critério.

Cobertura adequada: todos os critérios estão com cobertura igual ou acima de 70.0%.
Critério Barra de completude Disponível Ativado
Sono (< 3/10)
92.3%
12/13 12
Sonolência (> 7/10)
100.0%
13/13 0
Utilização de saúde (> 2)
100.0%
13/13 1
Saúde auto-avaliada (> 3/5)
100.0%
13/13 1
Adesão med. (< 50%)
100.0%
13/13 0

Top Participantes por Score

Ranking dos participantes com maior score de fragilidade, útil para justificar o resultado agregado no relatório.

Rank Participante Score Categoria Critérios ativados
1 G3WU 2/5 Pré-Frágil poor sleep quality high healthcare utilisation
2 J42R 2/5 Pré-Frágil poor sleep quality poor self rated health
3 DVH0 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality
4 F3YK 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality
5 H3W7 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality
6 LG86 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality
7 LQI2 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality
8 PV7X 1/5 Pré-Frágil poor sleep quality

Valores por Participante

Cada linha mostra os valores reais registados no REDCap e quais critérios foram activados. Valores a vermelho = acima/abaixo do limiar (critério activado). Use o filtro ou os botões para navegar.

Participante Score Categoria Sono
<3=crit.		 Sonolência
>7=crit.		 Utiliz. Saúde
>2=crit.		 Saúde Auto-avaliada
>3=crit.		 Adesão Med.
<50%=crit.		 Critérios Activados
Z9XM
1/5 		Pré-Frágil 1.0 1.0 0.0 3.0 100.0% poor sleep quality
LQI2
1/5 		Pré-Frágil 1.0 0.0 0.0 3.0 100.0% poor sleep quality
G3WU
2/5 		Pré-Frágil 1.0 1.0 3.0 3.0 100.0% poor sleep quality high healthcare utilisation
F3YK
1/5 		Pré-Frágil 1.0 1.0 0.0 3.0 100.0% poor sleep quality
XWP4
1/5 		Pré-Frágil 1.0 2.0 0.0 2.0 100.0% poor sleep quality
PV7X
1/5 		Pré-Frágil 1.0 2.0 1.0 2.0 100.0% poor sleep quality
RQE5
1/5 		Pré-Frágil 1.0 0.0 0.0 3.0 100.0% poor sleep quality
DVH0
1/5 		Pré-Frágil 1.0 1.0 1.0 3.0 100.0% poor sleep quality
V2G5
0/5 		Robusto — 1.0 0.0 3.0 100.0% nenhum
LG86
1/5 		Pré-Frágil 1.0 1.0 1.0 2.0 100.0% poor sleep quality
J42R
2/5 		Pré-Frágil 0.0 0.0 0.0 4.0 100.0% poor sleep quality poor self rated health
H3W7
1/5 		Pré-Frágil 0.0 3.0 0.0 2.0 100.0% poor sleep quality
QK23
1/5 		Pré-Frágil 1.0 3.0 0.0 2.0 100.0% poor sleep quality

Score: pontos preenchidos ● = critérios activados / pontos vazios ○ = critérios não activados

Metodologia & Referências

Instrumento de base
  • Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–M156.
Framework de interpretação
  • WHO ICOPE (2019; atualizações 2022/2024): capacidade intrínseca e envelhecimento saudável.
  • Dent E, et al. Management of frailty at individual and population level. Lancet. 2019;394(10206):1376–1386.
  • Hoogendijk EO, et al. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019;394(10206):1365–1375.

Limitação metodológica: Este painel opera exclusivamente com proxies disponíveis no REDCap. Os limiares originais de Fried requerem dinamómetro de mão e teste de velocidade de marcha, não disponíveis neste protocolo. Os resultados têm valor exploratório no contexto de investigação observacional — não constituem diagnóstico clínico.