Adesão Medicamentosa - Análise Observacional

Coorte idosos RM4Health (Grupos A/B) · Escore observacional de risco de não adesão terapêutica

Participantes avaliados

Grupos A + B

Adesão Adequada

0-1 critérios

Monitorização

2 critérios

Alto Risco

>= 3 critérios

O que avaliamos na adesão?

Definição

A adesão medicamentosa representa o grau em que o comportamento do participante (tomar medicação, seguir horários e recomendações) está alinhado com o plano terapêutico. Em idosos, a não adesão associa-se a maior utilização de serviços de saúde e piores desfechos clínicos.

Referências base: WHO Adherence to Long-Term Therapies (2003); Osterberg & Blaschke, NEJM 2005; ISPOR Medication Adherence framework.

Critérios observacionais aplicados (escore 0-5)

Falhou medicação ontem

took_medications_yesterday = 0

Motivo de não adesão

medication_nonadherence_reason

Uso não programado elevado

unscheduled_medical_visits >= 2

Uso frequente de medicação do sono

sleep_medication_use >= 3

Carga de contacto elevada

contactos com saúde >= 2

Como medimos no RM4Health?

Construto clínico	Proxy no estudo	Campo REDCap	Limiar	Racional
Adesão diária imediata	Tomou medicação no dia anterior	`took_medications_yesterday`	= 0	Falha imediata de execução terapêutica.
Barreiras de adesão	Motivo declarado de não adesão	`medication_nonadherence_reason`	preenchido	Identifica obstáculos concretos ao regime terapêutico.
Instabilidade clínica	Utilização não programada de serviços	`unscheduled_medical_visits`	>= 2	Pode refletir problemas de controlo terapêutico.
Complexidade farmacológica	Uso frequente de medicação para dormir	`sleep_medication_use`	>= 3	Potencial sinal de dependência terapêutica e maior vulnerabilidade.
Carga assistencial	Soma de contactos de saúde	`scheduled + unscheduled + emergency + hospitalizations`	>= 2	Maior carga pode dificultar gestão e continuidade do regime.

Classificação final: 0-1 = Adesão Adequada · 2 = Monitorização · >= 3 = Alto Risco.

Distribuição por Categoria

Critérios Ativados na Coorte

Completude dos Dados por Critério

Participantes com dado disponível para cada critério de adesão.

Baixa cobertura identificada: Motivo de não adesão reportado (7.7%)

Critérios abaixo de 70.0% devem ser interpretados com cautela.

Critério	Barra de completude	Disponível	Ativado
Não tomou medicação ontem	100.0%	13/13	0
Motivo de não adesão reportado	7.7%	1/13	1
Utilização não programada >= 2	100.0%	13/13	1
Uso frequente de medicação do sono >= 3	100.0%	13/13	8
Carga de contacto com saúde >= 2	100.0%	13/13	3

Top Participantes por Score de Risco

Ranking dos participantes com maior escore observacional de risco de não adesão.

Rank	Participante	Score	Categoria	Critérios ativados
1	G3WU	3/5	Alto Risco	high unscheduled healthcare usefrequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
2	LG86	3/5	Alto Risco	reported nonadherence reasonfrequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
3	Z9XM	2/5	Monitorização	frequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
4	DVH0	1/5	Adesão Adequada	frequent sleep medication use
5	F3YK	1/5	Adesão Adequada	frequent sleep medication use
6	H3W7	1/5	Adesão Adequada	frequent sleep medication use
7	V2G5	1/5	Adesão Adequada	frequent sleep medication use
8	XWP4	1/5	Adesão Adequada	frequent sleep medication use

Valores por Participante

Valores reais do REDCap utilizados para compor o escore de adesão.

Participante	Score	Categoria	Tomou ontem 0=crit.	Motivo não adesão preenchido=crit.	Uso não programado >=2=crit.	Med. sono >=3=crit.	Carga contactos >=2=crit.	Critérios ativados
Z9XM	2/5	Monitorização	Sim	—	0.0	3.0	2.0	frequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
LQI2	0/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	0.0	0.0	nenhum
G3WU	3/5	Alto Risco	Sim	—	3.0	3.0	3.0	high unscheduled healthcare usefrequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
F3YK	1/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	3.0	0.0	frequent sleep medication use
XWP4	1/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	3.0	0.0	frequent sleep medication use
PV7X	0/5	Adesão Adequada	Sim	—	1.0	0.0	1.0	nenhum
RQE5	0/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	0.0	0.0	nenhum
DVH0	1/5	Adesão Adequada	Sim	—	1.0	3.0	1.0	frequent sleep medication use
V2G5	1/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	3.0	0.0	frequent sleep medication use
LG86	3/5	Alto Risco	Sim	OTH	1.0	3.0	2.0	reported nonadherence reasonfrequent sleep medication usehigh healthcare contact burden
J42R	0/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	0.0	0.0	nenhum
H3W7	1/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	3.0	0.0	frequent sleep medication use
QK23	0/5	Adesão Adequada	Sim	—	0.0	0.0	0.0	nenhum

Metodologia e Referências

World Health Organization. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. 2003.
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353:487-497.
Vrijens B, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence. Br J Clin Pharmacol. 2012.

Nota: o painel usa proxies observacionais disponíveis no protocolo RM4Health e não substitui avaliação formal de adesão (MMAS-8, refills, pill count).